孕期补钙 “内卷” 真相：补错钙 = 白花钱 + 害娃害己！

备孕时："补钙？不急不急，等我怀上再说~"

怀孕后："啊啊啊腿抽筋了！我的钙呢？！"

生完娃："什么？哺乳期还要补？！"

　　各位准妈妈们，补钙这事儿就像追剧—错过前几集，后面全是坑！今天咱们就来聊聊，从备孕到产后，你的钙到底该怎么"充值"，才能不被宝宝"薅"成骨质疏松！保证让你明明白白，不得当 “冤大头”！

　　首先，需要明确，钙是胎儿生长发育所必须的营养物质，缺乏易导致胎儿发育不良，而与普通人群相比，孕妇对钙的需求量是增加的。

　　因为孕妇与一般人群相比存在独特的钙生理特点。钙在母体和胎儿之间通过胎盘主动转运，这是胎儿骨骼矿化必不可少的活动。

　　当孕期妇女钙缺乏时，母体会动用自身骨骼中的钙维持血钙浓度并满足胎儿骨骼生长发育的需要。

　　所以一旦孕期缺钙，由于血清钙的降低会使神经兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛；孕妇骨骼中的钙被动流失导致骨质疏松，也与孕妇腰腿疼痛和腓肠肌痉挛有关；尤其到了妊娠后期，胎儿生长速度加快，骨骼矿化达高峰，更易造成孕妇钙营养不良。

　　因此，对孕期钙的补充需要较孕前加强。孕早期(妊娠未达14 周) 需要800 mg，孕中晚期(第14周以后)及哺乳期需要1000mg来满足孕期钙的储备。

　　提倡尽可能从富含钙的食物中获取充足的钙（牛奶或奶制品，多吃豆类和豆制品，以及虾皮、紫菜、海带）；当饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充对于普通孕妇，推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少600 mg直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复。

　　世卫组织在《妊娠期间补钙预防子痫及其并发症(2018)》的推荐意见中指出，在膳食钙摄入量低的人群中，建议孕妇每天补充钙( 1500～2000 mg口服元素钙)。

　　对所有孕妇，推荐从妊娠前或孕前期开始每日补充钙剂至少600 mg 直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复，同时可能是避免妊娠期高血压疾病的潜在保护因子。

　　对于妊娠期高血压疾病高危风险孕妇(如低钙摄入地区包括中国部分城市及所有郊县农村地区孕妇、高龄妊娠≥40岁等) ，推荐从孕中期开始每日补充钙剂1000～1500 mg直至分娩，以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病的获益。

　　对于双胎妊娠的孕妇，考虑到双胎妊娠增加了早产、低出生体质量和胎儿生长受限的风险，故推荐孕期每日应补充钙1000～2000 mg，每日补充维生素D1000 U。加强营养，均衡膳食，妊娠期高钙低盐，蛋白质0.8-1.0g/kg/天，奶制品＞300ml/天。

　　碳酸钙是各类型制剂中元素钙的含量最高的品种，对于服用碳酸钙出现胃肠道不适的妇女，可选择有机钙来源的钙补充剂。所以枸橼酸适宜胃酸缺乏的患者和有肾结石的患者。

　　以下就是各个钙制剂的含量对比，供孕妈妈们参考。（牛奶中钙元素的吸收率为31%，可见牛奶补充钙的重要地位）

　　同时，维生素D缺乏可导致肠道钙吸收下降超过75%，且研究证实，维生素D对于妊娠结局和子代的长期健康具有重要影响。

　　因此，补钙同时应与维生素D联用，以改善钙吸收。进行户外活动获得充足有效的阳光照射可促进维生素D合成。

　　所以除了常规补钙和补充维生素D，也推荐孕妈妈们在日常要有适当的户外活动，获得充足日照，尽量可以选择上午的11点到下午3点（盛夏除外），把自己的四肢及面部暴露，每周至少2次，每次15-30分钟。

最后，我院药物咨询门诊提醒大家，以下是一些钙片服用后的注意事项，有相关问题，可以前往我院药物咨询门诊免费就诊，免费为大家答疑：

1.服用钙片期间定期监测血钙和尿钙。

2.铁剂或食物中的草酸盐和植酸盐等均对钙吸收有不利影响，建议间隔补充

3.钙片常见不良反应表现嗳气和便秘，加深孕期由于胎儿和羊水的重量，压迫盆腔，另外活动量变小久坐少动，导致便秘和痔疮的出现，所以服用钙片比较容易导致便秘。

4.补钙时请在进餐中或餐后服用，如胃酸分泌过的人群，需要在餐后1小时以上再服用。

5.服用碳酸钙时，请避免和牛奶同时服用，以免出现奶碱综合征。

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参考文献：

孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）

中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021)

妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)

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/妇幼健康科普/

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供稿：张静

审稿：甘可兰

编辑：健康教育科