高龄遇上双胎与凶险性前置胎盘，在我院成功诞下龙宝宝！

　　近日，成都市锦江区妇幼保健院（以下简称“我院”）收治了一名38岁的双胎的孕妈妈郑女士，她这次怀孕面临着极高的风险，特别是还有凶险性前置胎盘，瘢痕子宫的情况。

　　那么，凶险性前置胎盘险在何处？

　　高龄产妇+双胎为什么更加危险？

　　接下来，让我们跟随郑女士的真实案例了解更多关于这种危及母婴生命的情况以及相关的医疗应对措施。

一、什么是凶险性前置胎盘？

▲图片来源：istockphoto

　　前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖子宫颈内口的情况，可能会导致产前、产时和产后的大量出血。

　　凶险性前置胎盘则是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位，患者发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高。

　　那么，哪些情况容易导致凶险性前置胎盘呢？

▲图片来源：istockphoto

二、凶险性前置胎盘的危险因素

1. 多次剖宫产史：多次剖宫产会增加子宫瘢痕的形成，从而增加胎盘附着在瘢痕上的可能性。

2. 多次流产史：多次流产手术会增加子宫内膜损伤的风险，进而增加胎盘异常附着的概率。

3. 高龄孕妇：35岁以上的高龄孕妇发生前置胎盘的风险较高。

4. 多胎妊娠：多胎妊娠会增加子宫内膜面积的需求，从而增加胎盘覆盖子宫颈内口的可能性。

5. 吸烟和药物滥用：吸烟和药物滥用会增加胎盘功能不全的风险，进而增加前置胎盘的发生率。

38岁的二胎妈妈郑女士占了危险因素里的三个：“高龄+双胎+凶险性前置胎盘”，面对这个“生死劫”，我院做了周密的术前准备：

三、真实案例分享

　　郑女士，38岁，家住都江堰，育有两子，头胎也是双胞胎，据了解，此次特意赶到我院生产就是知道我院在处理高风险产科病例时的强大实力和专业水平。

　　由于郑女士妊娠情况复杂，双胎加上凶险性前置胎盘，这意味着胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，随时可能引发大出血，危及母婴生命。

　　同时，她还伴有臀位、中度贫血和瘢痕子宫等问题，此前的剖宫产经历也增加了手术的风险和难度。

　　专业团队全力以赴

　　面对如此严峻的挑战，我院迅速启动多学科协作机制。沈祥丽主任、王永容主任以及付稼虹主任凭借丰富的经验共同对郑女士的病情展开全面、细致的评估，他们相互交流探讨，综合多方面因素制定了严谨的手术方案，充分考虑到手术中可能出现的各种风险及应对措施。 

　　麻醉科医生在术前与三位专家及产科团队深入沟通，根据郑女士的身体状况，精心选择合适的麻醉方式，确保手术过程中的麻醉安全，同时密切监测生命体征，为手术的顺利进行提供了有力保障。

2024 年 12 月 5 日，手术当天，各学科团队紧密配合。为确保手术顺利进行，医院准备了充足的血液和血浆储备，并调配了最先进的医疗设备和技术。为了防止大出血，介入科为产妇进行了股动脉置管、麻醉团队为产妇进行了中心静脉置管和桡动脉置管等操作，并通过保温毯和液体加温仪保护产妇核心温度。

　　手术开始，王永容主任主刀，付稼虹主任协同作战，凭借精湛的医术进行剖宫产手术，时刻警惕着可能出现的大出血情况，他们配合默契，每一个步骤都精准无误。 整个手术过程中，患者的生命体征始终保持平稳，所有操作顺利进行。

　　新生儿科医生也在一旁严阵以待，准备随时对新生儿进行紧急救治。在各学科的默契协作下，手术顺利完成，郑女士成功诞下一对健康的双胞胎女儿。

（图片在无菌环境下经患者同意拍摄）

　　术后，麻醉科为她实施了静脉自控➕TAP多模式镇痛，可以提供更有效的疼痛管理。

　　整个过程中，锦江区妇幼保健院的医护团队展现了高度的专业素养和团队协作精神。病人后期恢复良好，回病房给予促子宫收缩、预防感染治疗，皮下注射依诺肝素、双腿气压治疗预防血栓治疗，疼痛舒缓治疗及伤口微波治疗。

　　郑女士在术后恢复过程中，多次表达了对医院和医护人员的感激之情。她表示，在手术过程中，医护人员的专业和细致给了她极大的信心和安心感。特别是手术顺利完成并且母子平安，这让她感到非常幸运和感激。

锦江妇幼提醒各位孕妈妈：

　　高龄产妇和凶险性前置胎盘的管理需要多学科团队的合作，通过科学的孕期管理和专业的医疗技术，可以最大程度地确保母婴的安全和健康。

　　我院不但有针对ivf孕产一体化的福利和专业经验，而且应对高龄、双胎及凶险性前置胎盘的情况提供一站式全流程呵护母婴安全模式。

　　从辅助生殖到孕早、中、晚，再到新生儿、儿保、产康，全程有完善孕期管理方案。在此提醒孕妈妈们，孕期一定要规范产检，有任何不适或特殊情况，一定要咨询专业的产科医生。

专家简介

付稼虹 副主任医师

　　产科一病区

　　主任学科带头人

社会任职：区人大代表、区政协委员、四川省三八红旗手

擅长：长期从事妇产科临床医疗、教学及管理30余年工作。擅长双胎、多胎剖宫产术，瘢痕子宫剖宫产术，巨大儿剖宫产术，凶险性前置胎盘的紧急处理及手术，宫颈环扎术等；妇产科危重、疑难病症的诊治；对产科高危妊娠的临床治疗及抢救有独特的治疗方法。

沈祥丽 教授 主任医师

　　硕士，从事妇产科临床医疗，教学及管理工作30年。特别是对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內胆汁淤积症、产后出血的诊治以及异常产程的处理、阴道助产、剖宫产手术技巧、外倒转术、中央性前置胎盘、凶险性前置胎盘手术等有自己独到的见解。

擅长：围产医学，在产科疑难病诊治和危急重症救治方面具有丰富的临床经验。

王永容 主任医师 妇科主任

　　毕业于四川大学临床医学系，从事妇产科临床工作20多年，曾多次在国内多家知名医院进修学习，对妇产科各种疾病有丰富的临床经验。

社会任职：

四川省医学传播学会基层妇科专业委员会常务委员

四川省医创会女性私密整形专委会常务委员

四川省老年医学会妇科专委会委员

四川省女医师协会妇科日间手术专业委员会委员

四川省医学传播学会妇幼健康发展分会委员

四川省中医药发展促进会妇科专业委员会委员

成都市妇幼健康学会委员

成都市妇幼健康学会子宫内膜异位症专委会委员

擅长：妇产科各类手术，尤其擅长妇科宫腹腔镜手术，盆底手术，尿失禁、宫颈环扎术以及妇科肿瘤手术。在国家级及省级期刊上发表文章数十篇。曾获全国第二届妇科单孔腹腔镜手术视频比赛优胜奖以及全国“非凡妙手”青年医师手术视频大赛前十名。
 

审核：王永容

编辑：健康教育科

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