惊心动魄！我院成功实施高难度经腹部超声取卵手术！

　　近日，由我院王小飞主任医师主刀，黄月娇副主任医师、雍琳主治医师、何芳芳医师当助手成功为一位卵巢位置高患者完成了高难度静脉全麻下经腹和经阴道联合取卵术。

　　大家可能一脸懵，啥叫经腹部和经阴道联合取卵术？和我们平常的取卵术有啥不一样吗？

01．什么是取卵？

　　取卵是辅助生殖技术（俗称试管婴儿）的关键步骤，是通过医疗手段从女性卵巢中取出成熟卵子，用于体外受精，最终达到怀孕的目的。

　　经阴道超声引导下取卵术自20世纪80年代推出以来，因其手术时间短，侵入性小[1]  等优势，已经广泛应用于世界各地生殖中心。

　　这里顺便说一下，很多人网上看到那个长针，就觉得取卵特别可怕，但实际并不是全部注射到体内（据卵泡少、不打麻药的姐妹说，痛感和打针差不多），而且我院取卵是在全麻下进行的，手术中没有一丝痛感。

　　想了解更多取卵小知识，可以戳下面两个视频查看哦

02．为什么要经腹部取卵？

　　正常情况下，女性的卵巢位于盆腔内的子宫两侧，然而，有时卵巢组织会在腹腔、输卵管、子宫壁、腹壁或其他器官上生长，即为异位卵巢。

　　造成异位卵巢的原因尚不明确，一些研究表明遗传、先天异常、子宫发育异常、生活方式和环境因素可能与其发生有关[2]。

　　当卵巢位置高，常规的阴道B超无法看清卵巢或先天性无阴道、阴道发育不全等等原因无法通过阴道B超获卵的情况下，就需要考虑经腹部超声取卵。

　　所以经腹部超声取卵是一种辅助生殖技术中的替代方法，通常在经阴道途径不可行时使用。

　　本文中这名患者因子宫腺肌症导致子宫明显增大，占据盆腔，在监测其卵泡发育时，发现左侧卵巢位置极高。

　　超声科医生会诊显示：该患者左侧卵巢紧贴右上腹壁，因盆腔内子宫较大，左侧卵巢活动性较差，无法显示在阴超探视范围，仅能通过腹部超声辨识，遂改用腹部超声进行促排监测。

对于卵巢位置异常确实无法经阴道获取卵母细胞者，可采取的措施有：

①放弃该侧获卵

②腹腔镜或开腹取卵术

③经腹部取卵术

对患者而言，经腹部取卵是最有利的[3]。

　　不过经腹部超声取卵也并非那么容易，穿刺路径长，需穿透腹壁、膀胱等组织，角度和深度控制需精准，易受肠道气体干扰。另外，也可能出现因定位偏差导致部分卵泡遗漏，或穿刺过程中卵泡液流失，影响获卵数量等问题。

　　所以经腹部超声取卵不仅仅是改变穿刺部位的事情，更是一项非常考验医生技术的手术。

　　王小飞医生召开多学科会诊后，开始和患者充分沟通，告知经腹穿刺取卵或存在损伤临近组织器官，可能会增加穿刺出血、感染、皮下血肿等风险。经患者及家属知情同意后，拟定行静脉全麻下经腹和经阴道联合取卵术。

　　最终该患者共获卵8枚，术后无盆腹腔出血、感染等并发症，目前已冷冻胚胎3枚。

　　既往国内外仅有少量经腹和经阴道联合取卵的病例报道[4]。本病例亦是我中心成立以来实施的第2例经腹及经阴道联合取卵手术。

　　感谢患者朋友对我们的信任，我们想说，每一位来这里的姐妹，只要有怀孕希望，我们一定会倾尽所有努力。

　　祝大家都可以轻轻松松顺顺利利怀孕呀~

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[1]Schulma JD,Dorfmann A,Jones S,etal.Outpatient in vitro fertilization using transvaginal oocyte retrievaland local anesthesia[J].NEnglJMed,1985,312:1639.

[2]KolliaP,KounoudesC,VeloudisG,etal.Trueectopicovary intherightiliacfossa mimicking acuteappendicitisand associated with ipsilateralrenalagenesis[J].J Obstet GynaecolRes,2014,40:858-861.

[3]SönmezerM,SaçıntıKG,GülümserÇ,etal.Transabdominal ultrasound-guided oocyte retrieval for oocyte cryopreservation using a vaginal probe:a comparison of applicability, effectiveness,and safety with conventional transvaginal approach[J].JAssistReprodGenet,2023,40:399-405.

[4]杨刚,林海燕,李瑞岐,等.阴道超声探头引导下经腹及经阴道联合取卵1例[J].生殖医学杂志,2023,32(06):938-940.